凤城王力宏音乐爱好组

得了室早怎么办

医患家 2019-01-10 20:27:18

[新朋友:更多精彩内容请点击上方蓝色的“医患家”,选择“关注”。]

[老朋友:如果您喜欢,请点击右上角转发本文章。]

很多朋友在体检时都发现过早搏,应“医患家”微友的请求,今天科普下室早的知识。室早,是一种通俗的讲法也就是医学上专业术语所说的“室性期前收缩”。室早是指生在一个正常的心跳之前的额外心跳,由希氏束分支及其以下异位起搏点提前产生, 可单独出现,也可成对出现。正常的心脏分为4个腔:右心房、右心室、左心房和左心室。室早起源于心脏下方的2个称为“心室”的腔,是由心脏的电路系统造成的问题,是心室发出了异常的电信号,这些信号导致了额外的心跳

室早的症状

室早发作时在不同个体感受差异非常大,多数情况下室早发作时可无任何症状,只是检查的医生或者护士偶然发现,或者在做心电图时发现。也有部分人可感到在室早发作时有心悸、心跳快、胸口有落空感,可伴有头晕眼花等症状。


室早心电图

QRS波提前出现,其前无P波,形态宽大畸形,T波与主波方向相反,时间>0.12s,其后有完全代偿间期。

室早的诱因

1、紧张、焦虑、劳累。

2、喜欢饮酒、喝咖啡、喝浓茶。

3、药物影响,如长期应用心律失常药物(如洋地黄类抗心律失常药物);三环类抗抑郁药物某些抗生素(如红霉素)均可引起室性期前收缩

4、电解质紊乱,如低钾或低镁血症。

5、上呼吸道感染

室早的分类

1、功能性早搏多见于健康人或无器质性心脏病的子,常因过劳、精神紧张、消化不良、情绪激动或植物神经系统不稳定因素引起,往往运动或心率加快早搏减少。功能性早搏一般为良性早搏,对健康影响不大。

2、器质性早搏由某些器质性疾病引起的,常见于心肌炎、冠心病心肌病、先天性心脏病、风心病、洋地黄等某些药物中毒等,早搏常在运动或心率加快时增多。

室早的处理

单纯偶发的功能性室性早搏一般不会超过100/24小时基本是没有危害的,不需要治疗。只要适当休息,消除精神紧张,改变不良生活习惯就可以减少室早的发生。但是,如果早搏数目过多(大于5000/天个),即使暂时没有器质性疾病,也需要治疗。最新的研究提示长期频发室性早搏即使没有症状也会引起心动过速心肌病,导致心力衰竭。因此,对这些无器质性心脏病的频发室早的患者,应该选用药物如β-受体阻滞剂或其他抗心律失常药治疗,如果药物控制不佳,应选择射频消融治疗,有效率可达90%以上。

器质性早搏常是某些严重心脏疾病病情加重的“预警信号”,必须积极治疗。这种室性早搏的危害是室早可能触发室性心动过速而导致患者死亡率增加。对于器质性早搏治疗的主要目的是改善患者预后,减少临床症状,提高生活质量。治疗的方法主要是病因治疗和抗早搏治疗。对于引起早搏的器质性疾病,多可通过心电图、心脏彩超、心肌病等检查手段确诊。

药物治疗

对于器质性疾病的早搏,如无禁忌症首选B1受体阻滞剂(如美托洛尔)等,也可选用部分中药如参松养心胶囊、稳心颗粒等。注意对于明确有冠心病的患者,禁用慢心律、心律平等钠通道阻滞剂,这种抗心律失常药物反而会增加患者的死亡率。

手术治疗

对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑导管射频消融手术这是一种微创的治疗方法,采用微创的技术,将特制的导管送到患者心脏,找到引起室早的“病灶”发放射频电流,将“病灶”消除或改良,从而起到根治室早或使室早明显减少的作用。射频消融是治疗室早较好手段。它的成功率的高低,取决于室早“病灶”的位置,以及是否合并有器质性心脏病。“病灶”位置好且没有器质性心脏病者,成功率可达90%-95%,复发率很低。而“病灶”位置较差或有器质性心脏病(比如心肌病)者,成功率要低一些,复发率要高一些。

导管射频消融手术指证

1症状严重或早搏所致心理压力很大,药物治疗的效果不佳或不愿意长期服药的患者

2室早数量一直很多(24小时1-2万个,甚至长期多于2万个/日);

3频发室早引起心脏扩大、心功能不全;室早引起室颤等恶性心律失常等。

室早的预防

一、心情放松

第一次发现早搏时不要过于紧张,其实每个人基本上都或多或少有早搏,过于紧张反而会诱发早搏。

二、改变生活习惯

生活保持规律,要改正不良生活陋习,如吸烟、饮酒、饮食不节、暴饮暴食。不吃刺激性的食物,注意多休息,劳逸结合,坚持锻炼身体。

三、原发病治疗

积极治疗引起早搏的原发病,如高血压病、冠心病等

四、适当服用抗早搏药物

如美托洛尔等。

更多精彩内容请登录官网地址www.yihj.net

微信公众订阅号“yihuanjia/“医患家”。