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科普!心肌缺血的心电图改变

心脏病防治联盟 2018-12-05 21:31:25



在正常情况下心肌的复极过程是从外膜开始向内膜推进。如发生心肌缺血。复极过程将发生改变,心电图上将出现T波改变。


一、心内膜下心肌缺血:


这部分心肌复极较正常时更为延迟。而心外膜下心肌供血相对良好。这是最后的心内膜下的心肌复极时已没有其他。与之相抗衡的心电向量存在。导致T波相量增加出现于QRS主波方向一致的宽大直立T波,例如下壁心内膜下心肌缺血时。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上出现宽大直立的T波。



二、心外膜下心肌缺血:


这将引起心肌复极顺序逆转,(即心内膜复极在先,心外膜复极在后)。于是出现与正常方向相反T向量。在心电图上出现与QRS波群主波方向相反的T波。比如下壁心外膜下心肌缺血时。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上出现较深而倒置的T波,前壁心外膜下心肌缺血,胸导联(V3-V5)出现倒置的T波。


典型心绞痛发作时。缺血型的ST段改变呈水平型。或下斜型压低≥0.1mV,可伴有T波倒置,心肌缺血时ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV。在临床上才有诊断价值。目前认为,ST段水平型或下斜型压低对心肌缺血诊断意义更大。



内容来源 | 小吉医学锦集

 

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