凤城王力宏音乐爱好组

重度贫血 Hb36g/L,输血 5 分钟心跳骤停

呼吸时间 2019-02-11 12:26:48

女性患者,40 岁,2018-3-12 下午 13:20 以「全身乏力 1 个月,加重 3 天」入急诊,伴头晕、视物旋转、视物模糊、胸闷气喘。


既往体健,末次月经 2.25,经期不规则,经量少。


查体:血压 117/72 mmHg,心率 112 次/分,神志清楚,精神倦怠,重度贫血貌,全身皮肤巩膜苍白,四肢末梢苍白,皮温低。


急诊检查:


血常规:WBC 11.4×10^9/L,N 80.10%,Hb 36 g/L,HCT 12.1%,PLT 65×10^9/L。

血生化:Glu 9.07 mmol/L,Na+ 128mmol/L,Cl- 97.1mmol/L,二氧化碳 18.0 mmol/L。

凝血功能:PT 15.9s,INR 1.29。


3-12 15:00 由急诊收入血液科。追问病史,患者小便色深,呈酱油样,伴恶心干呕。查体右季肋区压痛,右侧卧位可减轻,无明显反跳痛。


2018-3-13 


  • 3:40 输血 5 分钟后突发呼吸心跳骤停,立即心肺复苏,予肾上腺素、尼可刹米;

  • 3:50 心跳恢复,心率 30~55 次/分,收缩压 70~100 mmHg,联系转入 ICU,行气管插管,予去甲肾、多巴胺升压,甲强龙抗溶血;

  • 6:17 再次心跳骤停……


结合目前情况:


  1. 该患者的诊断如何考虑?

  2. 病情为何迅猛进展?

  3. 应采取哪些紧急治疗措施?


点击「阅读原文」追踪病情进展,查看大咖分析!

↓↓↓